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呼吸困难的急救程序

时间:2009年08月11日10:58 来源:中国社区医师杂志

病情评估

 

临床特征 ①患者自感呼吸费力,有窒息感;②呼吸频率、深度、节律异常。

 

判断呼吸困难的严重程度及分级:①Ⅰ度:与同龄健康人相同。②Ⅱ度:在平地步行如同常人,但不能上下坡。③Ⅲ度:不能长距离步行,大多<1.6 km。④Ⅳ度:中间不休息就不能走完46 m。⑤Ⅴ度:说话、穿或脱衣都感到呼吸困难,不能行走。

 

病 因 ①肺部疾患:如肺炎、(ARDS)、哮喘、(COPD)。②气道阻塞:如气道异物、喉头水肿、肿瘤压迫。③心血管疾患:如左心衰竭、肺栓塞。④胸部疾患:如血气胸、大量胸积液、连枷胸。⑤神经肌肉疾病:如重症肌无力、高位截瘫。⑥中毒:如一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒。⑦其他:如癔病、贫血、代谢性酸中毒等。

 

院前应识别引起呼吸困难的致使严重疾病,如心力衰竭、休克、肺栓塞、ARDS等,及时予以处置。

 

急救处理   见图1。

呼吸困难的急救程序

 

 

病人取舒适位,给氧。

 

保持呼吸道通畅,如有异物立即取出,伴有呼吸喘鸣和三凹征,或出现吸氧后低氧血症不能纠正或呼吸缓慢而浅,呼吸浅促等情况,应立即建立人工气道,进行机械通气。

 

不能明确病因者,呼吸<12次/分,而气道通畅,建立静脉通路,可试用呼吸兴奋剂,可拉明0.375 g、洛贝林3 mg静注,必要时可重复;呼吸>20次/分,生理盐水250 ml静滴。

 

能明确病因者,按相应抢救原则处理。

 

转送注意事项

 

供氧。保持呼吸道通畅。开放静脉通道。途中严密监测生命体征。

 

 

 

 

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